안녕하세요. 오드의원 김도훈 원장입니다.
‘땅콩형 얼굴’, 한 번쯤 들어보셨죠?
오늘은 볼패임이 동반된 땅콩형 얼굴에 대해, 어떤 원리로 생기고 어떤 방식으로 접근하는지 차근차근 설명드리겠습니다.
땅콩형 얼굴이란?
먼저 “땅콩형 얼굴”은, 사실 의학 용어는 아닙니다. 다만 미용 의학 분야에서 노화에 따른 전형적인 얼굴형 변화를 부를 때 자주 사용되는 표현입니다. 정면에서 봤을 때 얼굴의 바깥 윤곽선이 매끈하지 않고 울퉁불퉁해 보이는데, 그 모양이 땅콩과 비슷하다고 해서 쓰이기 시작했습니다. 보통 다음 변화들이 함께 나타납니다.
관자놀이 (temple) 꺼짐
광대 (zygoma) 돌출
옆볼 (cheek) 꺼짐
턱선 (jaw line) 처짐
이런 변화들이 겹치면 윤곽 라인이 울퉁불퉁해 보이고, 얼굴이 더 나이 들어 보이거나 커 보이는 인상을 줄 수 있습니다. 이제 부위별로 왜 그런지, 그리고 어떤 해결책이 가능한지 순서대로 보겠습니다.
땅콩형 얼굴의 부위별 원인
(1) 관자놀이 꺼짐
관자놀이는 단순한 피부 한 겹이 아니라, 피부·지방·근막·근육·뼈 등 무려 13개의 층(layer)으로 이루어져 있습니다. 이 중 관자놀이 꺼짐을 만드는 핵심은 지방·근육·뼈의 위축입니다.
관자놀이의 지방: Subcutaneous fat, Superficial temporal fat pad, Deep temporal fat pad
관자놀이의 근육: Temporalis muscle
관자놀이의 뼈: Temporal bone
가장 흔한 원인은 노화로 인한 지방 위축, 근육 부피 감소, 뼈 흡수입니다. 여기에 더해 급격한 다이어트, 관자놀이 근육 보톡스 시술 등이 겹치면 꺼짐이 더 빨리 두드러질 수 있습니다.
(2) 광대 돌출
광대 돌출은 대체로, 선천적으로 뼈가 큰 경우가 많습니다.
그런데 이런 질문을 많이 받습니다.
“원장님, 저는 어렸을 때보다 광대가 점점 더 튀어나오는 것 같아요.”
하지만 광대뼈는 시간이 지나면서 뼈 흡수로 작아지는 방향이지, 실제로 커지지는 않습니다. 그럼에도 더 도드라져 보이는 이유는, 주변인 관자놀이 꺼짐 + 옆볼 패임으로 ‘주변이 들어가’ 상대적으로 광대가 튀어나온 것처럼 보이기 때문입니다.
볼패임 때문에, 광대와 볼처짐이 더 부각되어 보인다. 볼패임만 채워줘도 함께 좋아져 보일 수 있다. (출처 : 오드의원)
(3) 볼패임
볼패임이 가장 흔히 생기는 부위는 광대 아래쪽, 흔히 말하는 ‘옆볼’입니다. 나이가 들수록 중력의 영향으로 지방조직이 아래로 처지고, 특히 어렸을 때 볼륨을 만들어주던 심부볼(buccal fat)이 아래로 내려오면서 원래 채워져 있던 공간이 비어 보이게 됩니다.
그래서 20대에는 볼살이 많아 스트레스였는데, 시간이 지나면 볼살이 없어 스트레스가 되는 상황이 생깁니다.
여기에 자연 노화 외에도 볼패임을 더 빠르게 만드는 요인들이 있습니다.
지지 구조 약화: 윤곽 수술, 치아 교정, 무분별한 턱 보톡스
볼 지방 위축: 심부볼 제거 수술, 울쎄라 등 리프팅 부작용, 지방분해주사 부작용
따라서 볼패임이 진행되는 것 같다면, 가능한 한 이런 원인을 피하는 것이 우선입니다. (울쎄라의 경우에도 볼패임이 생기지 않도록 디자인 과정을 포함해 진행하는 것이 좋습니다.)
(4) 턱선 처짐
턱선은 처져 내려온 지방 조직이 라인을 무겁게 만들고, 동시에 볼패임이 더 심해 보이게 만들기도 합니다. 이것 역시 자연스러운 노화로 생기기도 하지만, 윤곽 수술, 치아 교정, 무분별한 턱 보톡스 등으로 더 도드라질 수 있습니다.
땅콩형 얼굴 개선 시술
땅콩형 얼굴을 개선하려면 크게 두 가지가 필요합니다.
꺼진 곳은 채우고, 튀어나오거나 처진 곳은 줄여주는 방식입니다. 부위별로 어떤 선택지가 있는지 하나씩 보겠습니다.
(1) 관자놀이 꺼짐
- 필러
관자놀이는 필러가 비교적 잘 맞는 부위 중 하나입니다. 움직임이 많은 부위가 아니라서 이동 가능성이 낮고, 유지기간도 긴 편입니다. 또한 주입량의 상당 부분을 깊은 층에 넣는 경우가 많아 이물감도 상대적으로 덜 느껴질 수 있습니다. 다만 난이도가 있는 부위이므로, 경험이 많은 원장님을 찾아가시는 것이 좋습니다. 꺼짐 정도에 따라 2~4cc 정도를 권유드리며, 이마가 함께 꺼진 분들은 이마 필러를 같이 진행하는 것이 더 자연스러운 결과로 이어질 수 있습니다.
관자놀이 필러 3cc 시술 전후 (출처 : 오드의원)
김도훈 원장의 실전 노트 : 관자놀이 필러를 안전하고 효과적으로 시술하는 방법
꺼짐 모양과 정도에 따라 2~3개 층으로 나누어 채우는 편이 유리합니다. 전체적인 볼륨을 위해 총 사용량의 60~70%는 가장 깊은 층(temporalis 근육 밑, 골막 위)에 넣어주고, 이 층은 캐뉼라보다는 바늘(니들)이 유리한 경우가 많습니다. 이 때 superficial temporal artery, deep temporal artery, middle temporal vein 등의 주요 혈관을 피하도록 안전 지점을 확보하는 과정이 매우 중요합니다. 이후 이마와의 연결을 자연스럽게 하기 위해 20~30% 정도를 중간층에 채우는데, 흔히 superficial temporal fascia와 deep temporal fascia 사이가 추천되는 층입니다. 캐뉼라를 사용해 temporal crest 부근 위쪽에서 본터치 후 아래쪽으로 진입하며 층감을 맞추는 방식으로 접근합니다. 마지막으로 디테일한 형태 보정을 위해 피부 바로 아래 피하지방층에도 소량 마무리 주입을 하기도 합니다.
- 쥬베룩볼륨, 스컬트라, 올리디아
PLLA 기반의 콜라겐 합성 촉진제들로도 관자놀이 볼륨 회복을 시도할 수 있습니다. 다만 superficial temporal fascia와 deep temporal fascia 사이 층에 과량 주입하면 추후 결절이 생길 수 있어, 1회 주입량이 제한됩니다. (개인적으로는 한 쪽당 1cc 내외를 권유드립니다.) 그래서 필러에 비해 최종적으로 차오를 수 있는 양이 적을 수 있습니다. 큰 변화를 원한다기보다, 다른 부위 시술과 함께 자연스럽게 “살짝” 보완하고 싶다면 고려해볼 만합니다.
김도훈 원장의 핵심 요약 : 관자놀이 채움 시술 비교
필러 : 안전하고 효과적인 부위
쥬베룩볼륨, 스컬트라, 올리디아 : 효과는 다소 약하지만, 자연스러운 방법
(2) 광대 돌출
대부분은 뼈 크기 자체의 영향이 크지만, 촉진 시 뼈 위로 연부조직이 두텁게 잡히는 경우라면 줄어들 여지도 있습니다.
- 울쎄라, 쿨소닉, 슈링크 등 HIFU 리프팅 시술
옆광대는 범위가 좁기 때문에 온다리프팅이나 티타늄처럼 러빙 방식의 시술은 권하지 않습니다. (옆광대를 시술하다가 볼패임이 더 심해질 수 있기 때문입니다.) 그래서 한 샷씩 정교하게 쏠 수 있는 HIFU(고강도 집속 초음파 시술)를 권합니다. 울쎄라, 쿨소닉, 슈링크는 모두 피하지방층과 근막층에 열 응고점을 만들어 즉각적인 수축을 유도하는 방식이며, 울쎄라 기준으로 옆광대는 약 100샷 정도가 적당한 편입니다.
- 세르프 (XERF)
세르프는 단극성 고주파 기반으로, 2Mhz 주파수를 탑재해 비교적 깊은 층까지 열 전달이 가능한 장비입니다. DEEP 모드에서는 섬유 격막을 타고 피하지방층과 근막층까지 열이 전달되며, 콜라겐 다발 수축을 유도합니다. 다만 옆광대만 반복적으로 쏘기보다는, 팔자주름·턱선·이중턱 등 처진 부위를 함께 구성하는 편이 더 효율적입니다. HIFU와는 메커니즘이 달라 서로 보완적이며, 병행 시 시너지 기대가 가능합니다.
- 지방분해주사
지방이 도톰하게 잡히는 경우라면 지방분해주사도 선택지가 될 수 있습니다. 국소적으로 피하지방 분해를 유도하는 데에는 유용한 옵션입니다.
김도훈 원장의 핵심 요약 : 광대 돌출 시술 비교
울쎄라, 쿨소닉, 슈링크 : 지방 분해 및 콜라겐 수축. 정교한 시술 가능.
세르프 : 섬유격막 수축 기대 가능
지방분해주사 : 국소적으로 지방 분해 유도 가능
온다리프팅, 티타늄 : 러빙 방식으로, 광대 돌출 부분만 선택적으로 시술 불가능
(3) 볼패임
오늘 다룬 부위 중, 시술로 인한 변화가 가장 뚜렷하게 나타나는 경우가 많은 곳이 바로 볼패임입니다. 그래서 다른 부위보다 투자 대비 만족도가 높은 편이며, 땅콩형 얼굴 개선 계획을 세울 때 볼패임 개선을 포함하는 것을 권유드립니다. 볼패임은 ‘꺼짐’이 핵심이므로, 기본적으로는 채우는(볼류마이징) 접근이 필요합니다. 아래 옵션들을 순서대로 소개하겠습니다.
- 필러
가장 빠르고 즉각적인 변화를 만들 수 있는 히알루론산 필러입니다. 볼패임에는 보통 쥬비덤 볼루마, 레스틸렌 볼림을 사용합니다. 원하는 만큼 볼륨을 설계할 수 있고, 결과 예측이 비교적 가능하며, 원치 않을 경우 녹일 수 있다는 점이 장점입니다. 다만 볼패임은 면적이 넓은 경우가 많고, 꺼짐이 심할수록 주입 용량이 커질 수 있습니다. 그러면 이물감이 생기거나 일부가 퍼지거나 이동할 수 있는 단점이 생길 수 있습니다. 그래서 넓고 깊게 꺼진 볼패임은 콜라겐 스티뮬레이터를 먼저 적용해보고, 남는 꺼짐에 필러를 보완하는 방식도 좋은 방법입니다.
- 쥬베룩볼륨, 스컬트라, 올리디아
자가 콜라겐 합성과 자가 지방세포 분화·증식을 유도하여, 내 조직으로 채워주는 방식입니다. 이물감이 적기 때문에 넓게 꺼진 볼패임에서 특히 적합합니다. 시간이 지나면서 이동하거나 모양이 변형될 가능성도 낮고, 피부 탄력 개선까지 함께 기대할 수 있습니다. 다만 단점은 효과가 나타나기까지 시간이 필요하고, 여러 회차가 요구될 수 있으며, 얼마나 차오를지 예측이 어렵다는 점입니다. 또한 “자연스러움”은 무엇으로 채웠는지보다, 결국 얼마나 채웠는지가 더 크게 좌우합니다. 대부분 필러보다 볼륨이 덜 차오르는 경향이 있어 자연스러워 보일 가능성이 높습니다. 그래서 필러만큼 강한 체감은 덜할 수 있지만, 이물감이 적고 오래가는 볼륨을 원하시는 분들께 적합합니다.
볼패임 쥬베룩볼륨 3회 시술 후, 1년 반이 지나도 볼륨이 여전히 유지되고 있는 모습 (출처 : 오드의원)
- 힐로웨이브
힐로웨이브는 최근 출시된 저분자 + 고분자 히알루론산 필러입니다. 필러가 아니라 ‘바이오 스티뮬레이터’로 소개하는 경우도 있으나, 저는 필러로 보는 편입니다. 다만 쥬비덤·레스틸렌 같은 전통적인 히알루론산 필러와 달리 가교가 최소화되어 있고, 저분자 + 고분자 히알루론산이 함께 섞여 있다는 점이 특징입니다. 쉽게 말해 탄성은 강하지 않고 물성은 비교적 묽은 편으로 이해하시면 됩니다. 물성이 묽기 때문에 넓은 부위에 주입해도 이물감이 거의 느껴지지 않는 장점이 있습니다. 반면 모양을 단단히 받쳐 올려야 하는 코, 턱끝 같은 부위에는 적합하지 않습니다. 대신 넓게 꺼진 볼패임에는 효율적으로 활용할 수 있습니다. 즉각적인 볼륨 개선이 가능하고, 저분자 히알루론산이 흡수되며 콜라겐 합성과 탄력 개선을 유도하는 측면도 있습니다. 결과적으로 필러와 쥬베룩볼륨·스컬트라·올리디아 사이에 위치한 옵션처럼 활용될 수 있습니다. 빠른 개선을 원하시는 분들에게 추천드리며, 유지기간은 6개월 정도로 짧은 편이지만 완전히 사라지기보다는 일부 콜라겐이 남는 경우가 있어 6개월 간격으로 2회 정도 받아보시는 것을 권유드립니다.
김도훈 원장의 핵심 요약 : 볼패임 시술 비교
필러 : 즉각적이고 확실하지만, 이물감이 생길 수 있음
쥬베룩볼륨, 스컬트라, 올리디아 : 탄력을 함께 개선하고 유지기간이 길지만, 효과가 불확실한 편
힐로웨이브 : 즉각적인 효과와 콜라겐 합성 모두 가져갈 수 있지만, 유지기간이 다소 짧은 편
(4) 턱선 처짐
턱선은 피하지방과 근막이 모두 존재해 리프팅 변화가 비교적 잘 보이는 부위 중 하나입니다.
- 울쎄라, 쿨소닉, 슈링크 등 HIFU 리프팅 시술
리프팅의 기본은 여전히 고강도 집속 초음파입니다. 턱선은 뼈에 가까워 통증이 심할 수 있다는 단점이 있지만, 변화는 비교적 가시적입니다. 울쎄라 기준으로 턱선은 300~400샷 정도를 권유드립니다.
쿨소닉 10,000샷 전후 턱선 라인 변화 (출처 : 오드의원)
- 세르프 (XERF)
세르프는 넓은 부위에 열을 전달해 섬유 격막 수축을 유도하는 고주파 장비이며, 턱선에서도 효과가 좋은 편입니다. 지방세포 사멸을 유도하는 시술과 조합했을 때 시너지 기대가 가능합니다.
- 온다리프팅
온다리프팅은 극초단파로 지방 분해를 유도하며, HIFU에 비해 통증과 다운타임이 적다는 장점이 있습니다. 시술 후 약 한 달에 걸쳐 서서히 지방세포가 분해됩니다.
- 지방분해주사
지방이 많이 잡히시는 분들은 지방분해주사를 병행해 개선 효과를 더 끌어올릴 수 있습니다.
땅콩형 얼굴 자주 묻는 질문
Q. 볼패임과 턱선 처짐을 각각 개선하지 않고, 실리프팅을 하는 건 어떤가요?
A. 실리프팅은 물리적으로 당기기 때문에 처짐도 좋아지고 꺼진 부위도 채워질 것처럼 느껴질 수 있습니다. 하지만 이미 처진 지방조직을 원래 자리로 되돌리는 것은 실제로 불가능합니다. 그 이유는 실의 돌기를 지방세포가 아니라 근막에 걸어 올리는 방식이기 때문입니다. 일시적이고 빠른 변화를 위해 시도해볼 수는 있지만, 실만으로 모두 해결될 것이라고 생각하는 것은 바람직하지 않습니다.
Q. 볼패임을 채우면 얼굴이 너무 커지지 않을까요?
A. 면적 자체가 커지는 것은 맞습니다. 그런데도 “오히려 얼굴이 작아 보인다”라고 말씀하시는 분들이 많습니다. 울퉁불퉁한 윤곽이 정리되면 시각적으로 얼굴이 더 작아 보이는 효과가 생기기 때문입니다. 넙대대해 보이는 것이 걱정된다면, 원장님과 상의해 볼패임은 자연스럽게 살짝만 채우고, 처진 부위를 줄여주는 리프팅에 더 초점을 맞춰보시는 방법도 있습니다.
라인이 정리되면 얼굴이 작아보인다. (출처 : 오드의원)
Q. 땅콩형 얼굴 개선 순서는 상관없나요?
A. 어느 부위부터 시작하느냐는 크게 상관없습니다. 채우는 시술이 부담스럽다면 먼저 광대와 턱선을 줄여보는 것도 방법입니다. 처짐이 줄어들면 주변 꺼짐이 덜 부각되어 보이는 경우도 있기 때문입니다.
마치며
오늘은 많은 분들이 고민하시는 땅콩형 얼굴에 대해 알아봤습니다. 주름의 원인과 유형에 개인차가 크고, 예산과 니즈에 따라 시술 계획이 달라질 여지가 크므로, 개인 맞춤 상담부터 받아보시는 것을 추천드립니다.
이상 오드의원 김도훈 원장이었습니다.
작성자: 오드의원 대표원장 김도훈
전문 분야: 안티에이징(리프팅, 볼류마이징 등)